Low anterior resection er en operasjon for å fjerne kreft i rektum. Den delen av endetarmen som inneholder svulsten fjernes, og den gjenværende delen av endetarmen kobles til tykktarmen igjen. Den kirurgiske prosedyren sparer lukkemuskelen i opptil 90 % av operasjonene og unngår dermed permanent kolostomi.
Dette kan få pasienten til å tro at tarmfunksjonen ikke vil bli påvirket, og informasjon på internett sier at:
"avføring vil fungere på vanlig måte"
Opptil 80 % av pasientene vil imidlertid oppleve low anterior resection syndrome (LARS). LARS er en samling av symptomer inkludert inkontinens, frequency, hastverk eller følelser av ufullstendig tømming. Noen pasienter kan oppleve ett av symptomene, og noen flere eller alle symptomene.
LARS har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. De patofysiologiske mekanismene for LARS er sannsynligvis multifaktorielle: intern anal sfinkter (IAS) dysfunksjon, reduksjon i analkanal sensasjon, den rektoanale hemmende refleksen (RAIR) blir borte, forstyrrelse i lokale reflekser mellom anus og neorektum (neorectum er det kunstige endetarmen som utgjøres av en del av tykktarmen etter reseksjon av endetarmen), og reduksjon i rektal reservoarkapasitet og etterlevelse.
Behandling av LARS
Noninvasive metoder som biofeedback og serotoninreseptorantagonister har vist seg å forbedre symptomene, men hvis det ikke hjelper, har TAI vist seg å være en effektiv måte å forbedre funksjonen hos pasienter med LARS, og også forbedre livskvaliteten.
Det finnes noen forskjellige kirurgiske rekonstruksjonsteknikker for å redusere LARS. Imidlertid er det distale kolon og endetarm normalt kontrollert av det autonome nervesystemet; parasympatiske, sympatiske og enteriske opptrer sammen, og under en standard reseksjon for endetarmskreft blir parasympatiske og sympatiske fibre transeksjonert. Dette overlater kontrollen av gjenværende tarm og neorektum til det enteriske nervesystemet, og dette vil påvirke funksjonaliteten. Sakral nervestimulering (SNS) har i noen studier vist seg å redusere fekale inkontinensepisoder og forbedre livskvaliteten for LARS -pasienter.
Transanal irrigasjon ved LARS
Det er flere studier som støtter bruk av TAI for å forbedre symptomer på LARS. Anbefalingen er å bruke en rektal cone i stedet for et rektalt kateter for at LARS-pasienter ikke skal utfordre tykktarmsanastomosen overdrevent. Det anbefales også å starte med et lite volum irrigasjonsvæske og deretter gå videre til et høyere volum hvis det er utilstrekkelig respons.
Last ned den utskriftbare versjonen og ytterligere ressurser